淺析層流手術室如何保持潔凈呢

　　層流手術室是醫(yī)療領域不可或缺的專業(yè)環(huán)境，是利用空氣凈化工程對微生物污染采取不同程度的控制，使得室內(nèi)環(huán)境中的潔凈度達到各類手術要求，并提供適宜的溫度、濕度，創(chuàng)造一個舒適的安全的手術環(huán)境！那么，層流手術室如何保持潔凈呢？下面我們一起來看看！

　　1、提高對潔凈技術的認識

　　保持手術間內(nèi)空氣潔凈，這不僅與手術間的裝備、鋪巾、衣物的材料等有關外，還與手術人員的素質(zhì)和對潔凈技術的理解與配合密切相關。因此，手術室人員應了解本手術室手術間空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)的基本型式，氣流組織，正壓、濕度的控制，過濾系統(tǒng)的配置以及與這些有關影響潔凈的因素等。如室內(nèi)濕度控制不當，不僅會促使人體發(fā)菌量增加，還為細菌的繁殖提供營養(yǎng)源。為了解以上知識，我們可以邀請工程技術員給手術室人員上課，在提高認識的前提下，為自己的行為提供正確的方向。

　　2、保持密閉狀態(tài)，控制人流、物流

　　2.1控制人員流動

　　控制人員流動是保持手術中潔凈的最關鍵措施。人體在靜坐時每分鐘可散布塵埃數(shù)為105個，輕微活動時為106個，快速步行時則為107個。根據(jù)監(jiān)測證實，手術室浮游菌降落的數(shù)量在手術過程中有明顯變化，其特點為：手術開始時細菌降落量最大，結(jié)束時又出現(xiàn)一個峰值。因此為了控制人員流動而采取對參觀人員實行登記并佩帶寫有手術間編號的參觀卡，只能在指定的手術間參觀，每室不超過2人，手術進行中不得隨意走動，人數(shù)較多且安排錄像房間。手術間內(nèi)、外人員需聯(lián)系時，盡量使用手術間內(nèi)的電話聯(lián)系。如果需要緊急呼救則可用群呼系統(tǒng)?？剖抑魅涡枇私馐中g間病人情況時，可在麻醉監(jiān)護室通過與各手術間聯(lián)網(wǎng)的計算機掌握各手術間病人的情況。

　　2.2控制物流

　　手術間內(nèi)可根據(jù)墻壁厚度設計不同規(guī)格的壁柜，我們可以根據(jù)?？埔髮⒊Ｓ梦锲范ㄎ环胖糜诒诠駜?nèi)，特殊用物應在手術開始前準備于手術間。如有條件盡可能每個手術間都定位放置常用的電刀、氬氣刀、麻醉機等儀器，避免在手術過程中頻繁開門取物而擾亂空氣流層影響層流效果，以保持手術間的相對密閉狀態(tài)。

　　2.3手術間門戶管理要求

　　手術人員及參觀者經(jīng)風淋后進入手術間，迅速到指定位置，盡量減少開門次數(shù)與時間，更不可互竄手術間。手術過程中保持前后門關閉，通向外走廊的門，術中禁止打開，以保持室內(nèi)正壓和無菌。

　　3、防止交叉感染

　　3.1正確使用層流手術間

　　擇期手術根據(jù)無菌要求正確選擇手術間，感染手術安排負壓手術間或獨立單間并避開手術高峰期，接臺手術應將手術間內(nèi)地面、桌面及儀器濕式擦拭消毒并全封閉20min才可使用。

　　3.2手術室路線和潔污電梯嚴格分開、各人員各物體各行其道

　　手術室設有三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供應路線。手術室專用電梯有：潔凈梯、半潔凈梯和無菌梯，清洗部所設的半潔凈梯是供器械敷料送供應室消毒，而無菌房的無菌梯是專供無菌包從供應室送到無菌房，潔凈梯是專供藥品和一次性物品送到手術室。所有設備物品進入層流手術室前應安裝完畢擦拭干凈。

　　3.3清潔要求

　　因?qū)恿飨到y(tǒng)并無誚毒滅菌之功效，因此規(guī)定手術室地面每天用1%消佳凈拖地兩次，手術間地面、臺桌及儀器在每臺手術術畢用1%的消佳凈溶液抹一次，無菌房儲物柜內(nèi)面每周用1%消佳凈溶液抹一次，病人的血液、體液灑落地，應立即擦除，一切清潔工作均應濕式打掃。各手術間的拖把、抹布應固定兩套使用，以保持一套在外干燥，減少拖把、抹布的污染。手術結(jié)束后，由經(jīng)過培訓的工人將黑色膠袋裝的生活垃圾和黃色膠袋裝的醫(yī)用垃圾清出手術間，并對病人的血液、體液進行無害化處理。

　　3.4規(guī)范各項工作流程

　　病人人手術室時應更換經(jīng)消毒的衣褲，穿戴手術室專用鞋子和帽子，出入手術室采用雙車交換。手術進行時，手術床應放置在層流天花網(wǎng)對應處，一切操作盡量在層流天花網(wǎng)對應處進行，避免在回風口開啟無菌包等。

　　4、層流系統(tǒng)維護

　　4.1凈化程序維護

　　術前1h將凈化空調(diào)機開關開至低速運行狀態(tài)，術前30min將開關調(diào)至高速運行，術畢再調(diào)回低速運行狀態(tài)，以進行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。若長時間不用的手術間，使用前除做好風口等清潔工作外，應提前開機3h，應急手術間，限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào)機24h處于低速運行狀態(tài)，以備急診手術和空氣保潔。

　　4.2系統(tǒng)清潔

　　每天清潔手術間的各回風口，每周清潔空調(diào)的出風口和初效過濾網(wǎng)一次，防止其本身受到污染。

　　4.3設備更換時間

　　新風機組初效濾網(wǎng)一般三個月更換一次，機組內(nèi)的中效、高效濾網(wǎng)一般兩年更換一次，也可根據(jù)空氣培養(yǎng)的結(jié)果決定更換時間。

　　4.4地面保養(yǎng)

　　手術室潔凈走廊每半年打蠟一次，每年一次全室地面打蠟。由于塑膠地板具有防滑、抗菌、抗腐蝕、防火、撞擊聲小、彈性好、能減輕腳步疲勞等優(yōu)點，但塑膠地板有一個較突出的缺點是有色液體滲到地面后極難去除，所以盡量減少有色液體掉落地面。如不慎掉落，應立即擦除。

　　4.5專人管理

　　手術室設工程技術員一名，每天負責檢查手術間的溫度、濕度、壓力等是否合適，并負責凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)和建立設備更換登記本。